VÌ SAO CÁC KHỚP Ở CHI DƯỚI LẠI DỄ VIÊM DO GÚT NHIỀU HƠN CÁC KHỚP Ở CHI TRÊN?

ThS.BS. Nguyễn Trương Minh Thế

Giảng viên Khoa YHCT

ĐH Y Dược TP. HCM

 

Cơn gút cấp xuất hiện đột ngột ban đêm, bệnh nhân thức dậy vì đau ở khớp, thường là khớp bàn - ngón chân cái (60 - 70% ): khớp sưng to, đỏ, phù nề, căng bóng, nóng, đau dữ dội và ngày càng tăng, va chạm nhẹ cũng rất đau. Thay đổi thứ tự: bàn chân, cổ chân, gối, bàn tay, cổ tay, khuỷu, hiếm thấy ở khớp háng, vai, cột sống. Lúc đầu chỉ viêm một khớp sau đó có thể viêm nhiều khớp.

Theo nghiên cứu của Hyon K. Choi và cộng sự (2015), khi nhiệt độ cơ thể thấp hơn (thường vào buổi sáng sớm) sẽ dẫn đến nguy cơ kết tinh acid uric cao hơn, tạo cơ sở gây ra đau do gút. Nghiên cứu của Lena Norrbrand và cộng sự vào năm 2017, cho thấy bàn chân và đặc biệt là các ngón chân dễ bị tổn thương do lạnh hơn so với bàn tay và các ngón tay. Cơ chế là do sự khác biệt về cấu trúc và chức năng của mạch máu. Ở đây có sự co thắt các động mạch và tiểu động mạch ở chân nhiều hơn ở tay khi gặp lạnh, dẫn đến giảm lưu lượng máu ở chân nhiều hơn so với tay. Do đó, có thể thấy các khớp chi dưới có nguy cơ đau do gút nhiều hơn so với các khớp chi trên.